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AG直营平台 一场抗“疫”战,给县域医疗集团建设带来了哪些思考与挑战?

2020-03-13

此次新冠肺炎疫情来势汹汹,这让很多医疗机构也措手不及。集团内县医院、中医院承担辖区内所有确诊、疑似和隔离观察者的医疗救治工作。

李兴贵

李兴贵强调,当务之急还是要保证疫情防控工作的有序开展。特别是近期,集团内各医疗单位将为企业提供健康服务,保证复工复产有序进行。同时,逐步恢复医疗集团内各个医疗机构的正常运行秩序。

林枫

“人口流动给辖区内的疫情防控工作带来了巨大的压力。” 四川省雅安市石棉县人民医院院长李兴贵告诉“医学界”,石棉县地处雅安市最南端,与凉山彝族自治州和甘孜藏族自治州接壤处。

李兴贵介绍,集团内部在线上及时对医务人员进行国家出台的相关疾病诊断标准、法律法规、行业规范、院感管理以及防控方案等内容的更新培训。

另外,还要建立集团内部的预警机制,实现医防融合。特别是医疗机构和公共卫生管理机构(疾病预防控制中心),如何实现医疗和防疫工作的融合发展,这也是集团下一步工作的重点。

自去年3月成立集团党委以来,就按照党委领导下的院长负责制运行。县政府作为集团理事会,是办医的主体。其他常委负责集团的日常经营管理。

例如,在此次疫情中,将县医院、中医院、妇产科医院的人力、救护车、医护以及后勤保障资源全部由集团统一指挥,相对而言,在县域内资源整合利用的效果是非常明显的。

以糖尿病、高血压这类特殊门诊的医保为切入点,通过实现患者与集团机构家庭医生签约,使得各级医疗机构达到信息互通。这样,无论是在县级医院还是乡镇卫生院,患者都能方便的获得门诊治疗。

国家紧密型医共体建设专家、镇江市高等专科学校党委书记

专家点评

目前,县域内基本实现了患者全生命周期的信息化。李兴贵表示,一期信息化工程建设完成后,如果未来能将预防工作的关口前移AG直营平台,就能够真正实现对患者全生命周期的健康管理。

“我们一直秉承着‘节约节约再节约’的原则。”李兴贵介绍AG直营平台,医院第一时间也意识到了防护物资紧缺的现实问题AG直营平台,所以严格控制物资的调配和使用。

为减少因人口流动带来的疫情传播压力,1月25日,石棉县采取相关限行措施,对县周边所有路口设置卡点,限制人车流通。截至2月18日,全县共确诊新冠肺炎患者两例,疑似和集中观察的人数约60人。

2.加强医防融合发展

集团内的县级医院、乡镇卫生院分院在人力、财力和物力方面都各有各的权利和义务。在此基础上,集团利用信息化优势,统一调动全县的医疗资源。“这也可以保证专家资源的下沉,实现人财物资源汇成一盘棋,统一指挥调动。”

目前已经安排许多医护人员,上门为企业提供一些力所能及的服务,包括对企业员工的体温检测、相关健康管理知识的培训等。以保证企业能够顺利地复工复产,尽快恢复经济社会的正常运行。

这次疫情的突发与救治工作,让李兴贵认识到,接下来集团建设将有针对性的弥补一些项目的短板。

“这样一来,就把政府所有公立医疗健康单位全部统一在一个集团的领导下,实现资源的无缝整合。”

而乡镇卫生院又面临着人员不足的问题。石棉县地处山区,各医疗机构在地理位置上分布较远,集团内部资源分散。因此,医务人员的整合及管理也是个不小的难题。

4.做好信息化建设改革发展

县域医共体,本质上是区域健康服务联合体,目的是优化配置医疗卫生资源,更好保障区域内城乡居民全方位、全周期健康需求,公共卫生服务、传染病防控是首要任务。医共体建的好不好首先看传染病、慢性病防治做的好不好。

据李兴贵介绍,早在2014年,石棉县就开始探索医联体建设工作。这些年来,医院发展的最大短板是,县域内各医疗机构无法实现信息的互联互通。

石棉县公立医院集团党委书记、院长

此外,疫情防控早期,又存在员工防控意识不强、医护业务能力参差不齐、防护物资严重缺乏等重重困难。

当然,最大的优势就是信息化。针对医务人员业务能力参差不齐的现象,集团内部通过信息化的应用对所有医疗机构的成员进行线上培训。

专家介绍

医护紧缺、物资匮乏、业务能力参差不齐

来源:医学界智库

山区小县城内,基层卫生院人很少,一般只有十几个。“如果在这次疫情防控中,按照这样的模式来运行,在人力物力方面都会非常困难。”李兴贵说,但是,按照区域划分,将县域内的所有乡镇卫生院整合成5个分院以后,效果就不一样了。

这场疫情阻击战,暴露了当前县域医共体建设项目上的短板——传染病救治能力相对不足。接下来,要建立集团内部预警机制,实现医疗和防疫工作的融合发展。

提升传染病救治能力,实现医防疫融合发展

首先最大的管理难题就是基层医学观察员的管理。为限制人员流动,石棉县共设置了十多个卡点,由17个乡镇卫生院派医务人员在现场做监测体温、询问病史以及省外返乡人员的健康监测工作。

责编:崔佳慧

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据悉,原计划年底建成的信息化建设一期工程将于本月将开工。工程建成后整个集团能够完全实现“全县一张网,县乡一体化”的目标。工程建成后,线上线下所有医疗机构之间的资源整合,都能达到线上运行的高度统一。“效果应该是省内屈指可数的。”

校对:臧恒佳

“在信息化建设方面,我们是做的比较好的,至少在四川省内是做的最好的。”李兴贵说,因为集团把CDC和妇幼保健院也整合进来了。特别是妇幼保健院,在2017年就实现了深度整合,运行效果也非常好。

集团内也很快建成了全县的远程应急指挥和教学查岗、远程会诊等系统。全县的医院,其中包括县医院、县中医院、妇幼保健院和所有的乡镇卫生院,医疗信息全部互联互通。

5.深入推进医共体改革

每个分院大概60人左右,将人员、车辆、物资、设备统一使用后,效果明显凸显出来。

据李兴贵介绍,在这次疫情期间,已经有几百人实现了家庭医生签约工作,并享受到相对应的医疗服务。此外,集团对医保实行包干,“相对来说,这是一项比较具有突破性意义的改革。”

石棉县医共体有以下特点:1、县域内所有公立医疗卫生机构组成,包括疾控、妇幼机构;2、紧密型,人、财、物统一管理;3、整合资源,把乡镇卫生院分5个片区管理;4、医保实行包干;5、利用信息化,实现远程应急指挥、培训、会诊以及人财物资源统一调动。在此次疫情中,县域内资源整合利用的效果明显。

李兴贵认为,集团目前发展的最大短板表现为,传染病救治能力的相对不足。这也就意味着,更要加强医共体建设。他坚定地表示:“如果医共体建设的时间更长一些,防疫工作就会做得更好。”

1. 加强传染病就治能力

医共体建设“先行者”

在李兴贵看来,这对各医院在传染病区、发热门诊以及院感管理等方面来说是一场极大的考验。

1月24日下午,四川省成为继浙江、广东、湖南三省之后,第二批启动突发公共卫生事件一级应急响应的省份。之后,省内其他各市也快速响应,停止公共场所聚集性活动。

集团未来:

石棉县有人口12万,其中,少数民族较多,喜事和丧失等习俗带来的家庭性聚集给疫情防控带来了很大影响。

1:一个集团;2:两个公共卫生机构(疾病预防控制中心、妇幼计生服务中心);3:县医院、县中医院、妇女儿童医院;5:将全县17个乡镇卫生院按照不同的区域整合成5个基层片区。

这在中国西部人口数量不多的县,效果是比较显著的。所以,许多人口不多的县可以复制这种模式。

“医疗集团最大的优势是信息化,县内所有的医疗机构信息是相通的。”所以,在此次疫情防控中, 利用医共体整合资源,将所有资源由集团统一管理是最大的突破点。

石棉县人民医院区域性医疗集团,其成员单位主要可以用“1、2、3、5”来概述:

“如果在传染区收治了两个病人,那么就可以通过有县卫健局领导、集团管理人员、县专家组成员所在的信息系统,来实现对病人的诊断、讨论和治疗工作。”同时,这个信息系统和手机端也是互联互通的,医生在线就可以实现对病人状态的实时监控。

如何突围?

1月20日,国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士在媒体上公开证实,新冠肺炎疫情存在人传人的传染。此后,全国各地陆续升级疫情防控措施。

如临大考:

原标题:一场抗“疫”战,给县域医疗集团建设带来了哪些思考与挑战?

利用集团信息化实现抗“疫”战的有力部署

此外,石棉县人民医院也是去年国家建立健全现代化医院建设的试点之一。全国只有51个县有试点单位,石棉县就是其中之一。这也要求医院必须在信息化建设上有所突破。

此外,在政府的帮助下,也多途径采购了一些物资,现在情况较之前相比,有了一些好转。目前的物资储备可以保障医护一周的使用,但N95口罩和医用防护服依然比较紧缺。

直到2019年3月底,石棉县人民医院区域性医疗集团成立。所有的县乡村医疗机构的人力资源、财物、资产等全部收归集团统一管理。这才打破了县域内阻碍信息资源互通的层层壁垒。

县域医共体补传染病防治短板重点:1、加强县医院重症医学科能力建设;2、建好县医院感染病区和符合传染病院要求的一个平战结合的社区卫生服务中心(乡镇卫生院);3、所有医院按标准建好发热门诊;4、医防信息互联互通;5、完善突发公共卫生事件应急预案。

此外,在做好疫情防控工作的同时也要“两手抓”,做好信息化建设的改革发展。

比如,优先保障隔离病房医护的医疗物资供应,其次是其他单位的发热门诊,还有一些排查岗位,对不同的单位实行分类管理。

石棉县作为中国十年医改起步较早的县区,从2008年开始,医院将信息化建设作为立足点,一直一步一个脚印的探索,直到2018年底,石棉县成为国家级和省级医共体建设试点区域。

3.做好疫情防控工作

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原标题:1.5元:得四千年前的绝世珍宝